Вирус гриппа: иммунитет и стратегии вакцинации. Сравнение иммунного ответа на инактивированные и живые ослабленные вакцины против гриппа

Вирус гриппа — имеющий глобальное значение возбудитель респираторных инфекций, ежегодно вызывающий высокую заболеваемость и смертность. Вирус постоянно претерпевает антигенные изменения, благодаря чему ему удаётся обходить приобретённый иммунитет человека. Несмотря на совершенствование противовирусной терапии в последнее десятилетие, вакцинация по-прежнему остаётся наиболее эффективным методом профилактики. Вакцинация обеспечивает хорошую защиту (эффективность 60–90%) и хорошо переносится. Для лиц с повышенным риском осложнений гриппа рекомендуется ежегодная вакцинация в связи с антигенными изменениями циркулирующих штаммов. Однако эффективность вакцин, длительность их действия, удобство введения и приверженность вакцинации всё ещё нуждаются в повышении. Слизистые оболочки дыхательных путей служат основными воротами проникновения вируса гриппа, а система мукозального иммунитета обеспечивает первую линию защиты от инфекции. Секреторный иммуноглобулин A (SIgA) и IgM — основные нейтрализующие антитела, направленные против возбудителей, проникающих через слизистые оболочки. Эти антитела препятствуют проникновению возбудителя и могут действовать внутриклеточно, подавляя репликацию вируса. В этом обзоре описаны инфекция, эпидемиология и клинические проявления гриппа, а также ответ иммунной системы, особенно мукозальный иммунитет и применение вакцин. В частности, представлен обзор современного состояния вакцинации против гриппа с акцентом на два основных типа вакцин, используемых в настоящее время: холодоадаптированную вакцину (CAV), вводимую интраназально или перорально, и инактивированную вакцину (IV), вводимую подкожно или внутримышечно. Доступная в настоящее время трёхвалентная инактивированная вакцина (TIV) вызывает хороший сывороточный антительный ответ, но слабо стимулирует образование мукозальных антител IgA и клеточный иммунитет. В отличие от неё, CAV может вызывать более длительный и широкий иммунный ответ — гуморальный и клеточный, — в большей степени соответствующий естественному иммунитету. В обзоре сопоставляется иммунный ответ, вызываемый этими двумя вакцинами.