Блокирующая пластина для проксимального отдела плечевой кости с угловой стабильностью (LPHP) при переломах проксимального отдела плечевой кости через малый передне-латеральный дельтосплиттинговый доступ — техника и первые результаты

Блокирующую пластину для проксимального отдела плечевой кости (LPHP) после закрытой репозиции проводили проксимально-дистально через малый передне-латеральный дельтосплиттинговый доступ. После установки винтов к пластине фиксировали дополнительную проволочную петельную фиксацию ротаторной манжеты.

В проспективное исследование включили 35 пациентов (медиана возраста 63 года, диапазон 33–92; мужчин 13, женщин 22) в период с 08/01 по 05/02. Срок наблюдения составлял 3 месяца после операции; на контроль явились 29 пациентов.

У пациентов с двухфрагментарными переломами (n = 8) средний балл по шкале Constant составил 77,6 ± 10,7 («хорошо»), с трёхфрагментарными (n = 16) — 75,1 ± 14,4 («хорошо»), с четырёхфрагментарными (n = 5) — 64,8 ± 10,4 («умеренно»). Специфических проблем, связанных с доступом, не наблюдали. Почти все переломы срослись в течение первых 3 месяцев, и лишь в одном случае отмечена потеря репозиции.

К осложнениям, связанным с имплантатом, относились расшатывание винта в 2 случаях и перелом пластины в 3 случаях; кроме того, в 5 случаях винты, проведённые в головку плечевой кости, были слишком длинными. Потребовалась лишь одна ранняя реостеосинтезирующая операция с использованием той же пластины из-за первоначально некорректной репозиции. Как показывают эти хорошие краткосрочные результаты, данная методика представляется подходящей для лечения смещённых переломов головки плечевой кости.