Дивертикулы пищевода

Дивертикулы пищевода встречаются редко. Наиболее часто они локализуются в области глоточно-пищеводного соединения (дивертикулы Ценкера) или в дистальном отделе пищевода (эпифренальные дивертикулы). В обоих случаях причиной служит нарушение моторики, приводящее к повышению внутриполостного давления и выпячиванию слизистой оболочки пищевода через очаговые дефекты мышечной стенки (пульсионные дивертикулы). Поэтому стандартное хирургическое лечение таких дивертикулов включает устранение функциональной обструкции, лежащей в основе заболевания (миотомию), в сочетании с резекцией дивертикула (дивертикулэктомией) или его подвешиванием (дивертикулопексией). В последнее время распространение малоинвазивной хирургии привело также к применению таких методов для лечения дивертикулов пищевода. Эндоскопическая дивертикулостомия с использованием сшивающего аппарата, лазера или коагуляции, выполняемая через жёсткий или гибкий эндоскоп, показала себя эффективным методом лечения дивертикулов Ценкера как альтернативой хирургическому вмешательству, особенно у пациентов высокого риска. Лапароскопическое лечение эпифренальных дивертикулов внедрено сравнительно недавно и демонстрирует обнадёживающие результаты. Однако из-за редкости заболевания необходим дополнительный опыт, прежде чем можно будет сделать окончательные выводы.