Эндокринные аспекты туберкулёзного поражения надпочечников: влияние туберкулёза на гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковую ось и функцию коры надпочечников

Туберкулёз может поражать различные эндокринные органы, включая гипоталамус, гипофиз, щитовидную железу и надпочечники. Чаще всего при туберкулёзе поражаются именно надпочечники; это поражение может быть прямым или опосредованным. Туберкулёзная болезнь Аддисона по-прежнему остаётся важной причиной первичной недостаточности коры надпочечников, особенно в развивающихся странах. Совершенствование методов визуализации и появление современных эндокринологических тестов для оценки функции надпочечников позволили лучше понять эндокринные аспекты туберкулёзного поражения надпочечников. При туберкулёзе вовлекается и гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковая ось; согласно недавним данным, при активном туберкулёзе лёгких она активируется, а не подавляется. Активация этой оси при туберкулёзе усиливает секрецию кортизола, смещая баланс Th1/Th2 в сторону Th2. Дисфункция Т-клеток, связанная с высоким уровнем кортизола и низким уровнем дегидроэпиандростерона сульфата (ДГЭА-С), может лежать в основе иммунно-опосредованного повреждения тканей при туберкулёзе. В этом обзоре рассмотрены последние данные о функции коры надпочечников, изменениях надпочечников по данным визуализации и вовлечении гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси при туберкулёзе.