Расстройства мозжечка: атаксия, дисметрия мышления и мозжечковый когнитивно-аффективный синдром

Многие заболевания поражают мозжечок и вызывают атаксию, которая характеризуется нарушением координации равновесия, ходьбы, движений конечностей и глаз, а также дизартрией. Однако поражение мозжечка не всегда проявляется двигательными атаксическими синдромами. Мозжечковый когнитивно-аффективный синдром (CCAS) включает нарушения исполнительных, зрительно-пространственных и речевых функций, а также аффективные расстройства — от эмоционального уплощения и депрессии до расторможенности и психотических проявлений. Когнитивные и психиатрические компоненты CCAS наряду с атаксическими двигательными нарушениями при заболеваниях мозжечка объединяются в рамках гипотезы дисметрии мышления. Согласно этой концепции, универсальное мозжечковое преобразование обеспечивает автоматическую модуляцию поведения вокруг гомеостатического исходного уровня, а конкретный тип модулируемого поведения определяется особенностями анатомических подсистем, или контуров, в составе цереброцеребеллярной системы. Повреждение мозжечкового компонента распределённой нейронной сети, обеспечивающей сенсомоторную, когнитивную и эмоциональную обработку, нарушает универсальное мозжечковое преобразование и приводит к универсальному мозжечковому нарушению в поражённой функциональной сфере. Универсальное мозжечковое нарушение проявляется атаксией при вовлечении сенсомоторного мозжечка и мозжечковым когнитивно-аффективным синдромом при поражении латерального отдела задней доли мозжечка, участвующего в когнитивной обработке, или червя — лимбического мозжечка. Когнитивные и эмоциональные расстройства могут сопутствовать заболеваниям мозжечка или быть их основным клиническим проявлением, что имеет значение для диагностики и лечения пациентов с дисфункцией мозжечка.