Гипергомоцистеинемия при окклюзии центральной вены сетчатки у лиц молодого возраста

Цель: В ряде исследований оценивали роль гипергомоцистеинемии и мутации 677C>T в гене метилентетрагидрофолатредуктазы (MTHFR) как факторов риска окклюзии вен сетчатки, однако полученные результаты противоречивы. Цель настоящего исследования — изучить связь между повышенным уровнем гомоцистеина в плазме крови и гомозиготным носительством мутации 677C>T в гене MTHFR у пациентов младше 50 лет с окклюзией центральной вены сетчатки (ОЦВС).

Методы: В проспективном исследовании «случай — контроль» сравнили 31 пациента младше 50 лет с диагнозом ОЦВС и две контрольные группы. В первую контрольную группу (группа I) вошёл 31 человек, сопоставимый с пациентами по возрасту, полу, результатам лабораторных исследований и основным факторам риска атеросклероза. Во вторую контрольную группу (группа II) вошёл 31 доброволец, сопоставимый с пациентами только по возрасту и полу.

Результаты: Средний уровень гомоцистеина в плазме крови составил 10,60 мкмоль/л у пациентов, 10,39 мкмоль/л в группе I и 9,34 мкмоль/л в группе II. Статистически значимых различий между пациентами и группой I не было. В группе II средний уровень гомоцистеина был ниже, чем у пациентов; различие было статистически значимым. Гомозиготное носительство мутации 677C>T в гене MTHFR выявлено у 4 пациентов (12,9%), у 5 участников группы I (16,1%) и у 4 участников группы II (12,9%).

Выводы: Полученные результаты прежде всего подтверждают гипотезу о том, что уровень гомоцистеина в плазме крови не является первичным и независимым фактором риска ОЦВС, а, вероятнее, служит маркером атеросклероза и следствием других хорошо известных факторов риска. Кроме того, результаты подчёркивают важность выбора контрольной группы: в зависимости от неё выводы различались. Это может объяснять противоречивость данных, ранее опубликованных в литературе.