Вирусный круп: современный взгляд

Вирусный круп — самая частая причина обструкции верхних дыхательных путей у детей от 6 месяцев до 6 лет. В большинстве случаев его вызывает вирус парагриппа.

Заболевание проявляется в разной степени инспираторным стридором, лающим кашлем и осиплостью голоса из-за обструкции гортани и/или трахеи. Диагноз в основном клинический, и дополнительные исследования обычно не нужны. За последнее десятилетие тактика ведения существенно изменилась. Имеются убедительные данные в пользу рутинного применения кортикостероидов у всех детей с крупом. Более раннее вмешательство уменьшает выраженность симптомов, частоту повторных обращений за медицинской помощью, посещений отделения неотложной помощи и госпитализаций. Большинство детей отвечают на однократную пероральную дозу дексаметазона. Для тех, кто не переносит пероральную форму, разумной альтернативой являются ингаляционный будесонид или внутримышечный дексаметазон. Ингаляционный эпинефрин следует применять только у пациентов с крупом средней и тяжелой степени тяжести. Одновременное введение кортикостероида и эпинефрина снижает частоту интубации у пациентов с тяжелым крупом и угрозой дыхательной недостаточности.