Клинические вопросы. Что лучше всего при крупе?

Одна доза кортикостероидов является терапией первой линии при крупе: она уменьшает число повторных обращений и госпитализаций, сокращает длительность пребывания в отделении неотложной помощи или стационаре и снижает потребность в дополнительной медикаментозной терапии (уровень рекомендации [SOR]: A, метаанализ и рандомизированные контролируемые исследования [РКИ]). Пероральный дексаметазон в дозе 0,15 мг/кг столь же эффективен, как и более высокие дозы (SOR: B, небольшие РКИ). Небулайзерный рацемический или L-эпинефрин уменьшает выраженность симптомов при крупе средней и тяжелой степени (SOR: C, доказательства, ориентированные на заболевание, ограниченного качества). Роль гелиокса при крупе средней и тяжелой степени остается неясной; имеющиеся к настоящему времени исследования были недостаточными (SOR: C, доказательства, ориентированные на заболевание, ограниченного качества). Увлажненный воздух не дает доказуемой пользы в острой ситуации (SOR: A, метаанализ).