Акустическая ринометрия для оценки гипертрофии аденоидов: систематический обзор

Введение: Гипертрофия аденоидов — распространённое заболевание у детей и одна из основных причин обструкции верхних дыхательных путей, связанная с нарушениями дыхания во сне, рецидивирующим средним отитом и хроническим риносинуситом. Хотя эндоскопия полости носа — наиболее широко применяемый диагностический метод, её инвазивность и ограниченная корреляция с функциональной обструкцией в случаях промежуточной степени выраженности обусловливают необходимость поиска альтернативных методов. Акустическая ринометрия (АР) — неинвазивный метод оценки геометрии полости носа и носоглотки, который позволяет преодолеть ряд ограничений традиционных методов обследования.

Цель: Систематически оценить данные о роли акустической ринометрии в диагностике и оценке гипертрофии аденоидов у детей.

Методы: Систематический обзор выполнен в соответствии с рекомендациями PRISMA и AMSTAR-2; протокол зарегистрирован в PROSPERO. Поиск в базах данных PubMed, Cochrane Library, EMBASE, Scopus, SciELO и Trip Database проводили по декабрь 2023 года. В обзор включали клинические исследования, в которых оценивали применение АР у детей с гипертрофией аденоидов. Изучаемыми исходами были площадь и объём носоглотки, минимальная площадь поперечного сечения, а также изменения после аденотомии.

Результаты: Критериям включения соответствовали 13 исследований с участием 650 человек: 563 пациентов и 87 участников контрольных групп. В большинстве исследований выявлены значимые различия между пациентами и участниками контрольных групп, а также корреляции средней и высокой силы между показателями АР и размером аденоидов, оцениваемым с помощью эндоскопии, рентгенографии или исследования удалённой ткани. В большинстве работ также сообщалось о значимом увеличении размеров носоглотки после аденотомии. Вместе с тем ни в одном исследовании не оценивали воспроизводимость результатов при повторном тестировании или межэкспертную надёжность, а данные о связи АР с носовой обструкцией или симптомами были ограниченными.

Выводы: Акустическая ринометрия — перспективный быстрый неинвазивный дополнительный метод оценки гипертрофии аденоидов. Однако отсутствие стандартизированных протоколов, нормативных показателей для детей и чёткой связи с функциональной обструкцией ограничивает её применение в клинической практике. Прежде чем рекомендовать рутинное использование метода, необходимы дальнейшие качественно спланированные исследования.