Рефлюкс-эзофагит после эрадикации Helicobacter pylori связан со степенью грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

Введение: В нескольких исследованиях показано, что после эрадикации Helicobacter pylori развивается рефлюкс-эзофагит. Однако эндоскопические данные не позволяют прогнозировать его развитие после успешного лечения. В этом исследовании оценивали связь между частотой рефлюкс-эзофагита после эрадикационной терапии и степенью грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.

Методы: В исследование включили 148 пациентов, которым проводили эрадикационную терапию Helicobacter pylori в течение последних 5 лет. Степень рефлюкс-эзофагита и грыжи пищеводного отверстия диафрагмы оценивали по данным эндоскопии. Степень грыжи определяли по классификации клапанного механизма пищеводно-желудочного перехода Hill (классы I–IV), а степень рефлюкс-эзофагита после эрадикационной терапии — по Лос-Анджелесской классификации. Инфекцию Helicobacter pylori у всех пациентов подтверждали посевом, уреазным тестом и гистологическим исследованием биоптатов антрального отдела и дна желудка.

Результаты: Эрадикационная терапия была успешной у 122 из 148 пациентов (82,4%), а у 26 (17,6%) оказалась неэффективной. Рефлюкс-эзофагит диагностировали у 25 из 122 пациентов после успешной терапии (20,5%) и у 1 из 26 пациентов после неудачной (3,8%; P < 0,05). У всех 25 пациентов после успешной эрадикации рефлюкс-эзофагит был лёгкой степени: у 12 — класса A, у 13 — класса B. В группе успешной эрадикации (n = 122) рефлюкс-эзофагит выявили у 2 из 38 пациентов без грыжи (5,3%) и у 23 из 84 пациентов с грыжей (27,4%; P = 0,0051). Кроме того, рефлюкс-эзофагит диагностировали у 2 из 38 пациентов с клапаном пищеводно-желудочного перехода класса I (5,3%), у 13 из 54 с классом II (24,1%), у 7 из 23 с классом III (30,4%) и у 3 из 7 с классом IV (42,9%). После эрадикационной терапии pH желудочного сока в группе успешного лечения был ниже, чем в группе неудачного, независимо от наличия и степени рефлюкс-эзофагита.

Выводы: После успешной эрадикации Helicobacter pylori рефлюкс-эзофагит выявляется часто. Его частота тесно связана с наличием и степенью грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, а также со снижением pH желудочного сока. Полученные данные позволяют предположить, что наличие грыжи и повышение кислотности желудочного содержимого — важные факторы развития рефлюкс-эзофагита после успешной эрадикационной терапии Helicobacter pylori.