Изменение взглядов на хирургическое лечение урогенитального пролапса: рождение влагалищной сетки без натяжения

Цель: Описать с учетом новой стандартизации методику коррекции урогенитального пролапса с использованием цельной синтетической сетки.

Материалы и методы: Описаны история и этапы разработки, в ходе которых сформировалась методика Tension-free Vaginal Mesh (TVM). Применение сетки было обусловлено частотой рецидивов 20–30%, связанной с традиционными методами коррекции. Обсуждается выбор типа сетки. Неабсорбируемые синтетические сетки показали свою полезность в висцеральной хирургии. Рассматривается перечень материалов с их преимуществами и недостатками, при этом особое внимание уделено переносимости и эрозиям, последние из которых характерны именно для влагалищного доступа. Группа TVM выбрала однонитевую полипропиленовую сетку Prolene Soft, которая представляется наиболее подходящей для трансвагинальной хирургической коррекции пролапса. Описаны протез и обоснование его конструкции. Подробно изложены этапы последовательного вмешательства и лежащие в их основе принципы.

Результаты: Соответствующих публикаций немного, и отсутствуют методологически корректные исследования, подтверждающие используемые материалы и методики. После завершения первого этапа уточнения техники и оценки ее осуществимости, включавшего около 300 хирургических вмешательств, авторы начали проспективное многоцентровое исследование. Оценка клинических исходов по критериям осуществимости, осложнений и эффективности будет опубликована через 12 месяцев, 3 года и 5 лет наблюдения.

Выводы: Плодотворные размышления привели к разработке методики TVM для полной хирургической коррекции генитального пролапса с использованием синтетического материала, тщательно отобранного после нескольких испытаний. Все хирурги могут применять эту методику после короткого периода обучения.