Поражение периферической нервной системы при рассеянном склерозе

Рассеянный склероз считают демиелинизирующим заболеванием, ограниченным центральной нервной системой, однако в литературе неоднократно приводились данные, ставящие под сомнение отсутствие сопутствующих нарушений периферической нервной системы. Распространённость периферической нейропатии при рассеянном склерозе остаётся спорной, поскольку проспективных исследований не проводилось. Тем не менее имеются хорошо документированные описания случаев сочетания рассеянного склероза с радикулопатией, мононейропатией или полинейропатией у одних и тех же пациентов. В то же время более частые малозаметные изменения периферических нервов могут выявляться при электрофизиологических и нейропатологических исследованиях. Waxman предложил несколько гипотез для объяснения электрофизиологических и нейропатологических находок. Возможные механизмы демиелинизирующего заболевания и патофизиологии периферических нервов могут быть связаны с антигенными свойствами миелина, наличием диффундирующих факторов, воздействующих на миелин периферической и центральной нервной системы, а также с молекулярной пластичностью миелинизированных волокон.