Голотранскобаламин — анализ первого выбора для диагностики раннего дефицита витамина B12?

Цель: Сравнить диагностические характеристики голотранскобаламина (holoTC) с другими маркерами дефицита витамина B12 и изучить влияние возраста, функции почек и состояния щитовидной железы.

Методы: Обследовали 937 человек, не получавших витамин B12, у которых подозревали дефицит витамина B12 из-за повышения концентрации метилмалоновой кислоты (ММА) в плазме более 0,28 мкмоль/л в течение предшествующих 4 лет. Помимо лабораторных исследований, у 534 человек провели структурированное интервью и неврологическое обследование. Из них 140 человек соответствовали критериям рандомизированного исследования (концентрация ММА 0,40–2,00 мкмоль/л). Их рандомизировали для получения инъекций витамина B12 или плацебо и повторно обследовали через 3 месяца.

Место проведения: Университетская больница в Орхусе, Дания.

Результаты: ROC-кривые показали, что голотранскобаламин (AUC 0,90) лучше, чем концентрация витамина B12 в плазме (AUC 0,85), выявлял лиц с вероятным дефицитом витамина B12 (ММА ≥0,75 мкмоль/л и общий гомоцистеин в плазме ≥15 мкмоль/л). Кроме того, голотранскобаламин (AUC 0,91), возможно, способен заменить совместное определение витамина B12 в плазме и метаболитов. Связи между биохимическими маркерами и симптомами или признаками, потенциально обусловленными дефицитом витамина B12, не выявлено. Концентрации голотранскобаламина, насыщение транскобаламина, витамина B12 в плазме, ММА и общего гомоцистеина статистически значимо коррелировали с концентрацией креатинина в плазме (во всех случаях P < 0,001). Только концентрация общего гомоцистеина статистически значимо коррелировала с концентрацией тиреотропного гормона (P = 0,02).

Выводы: Голотранскобаламин может стать исследованием первой линии для диагностики раннего дефицита витамина B12.