Эпидемиология и факторы риска желчнокаменной болезни: изменилась ли парадигма в XXI веке?

Желчнокаменная болезнь широко распространена и требует значительных затрат: ежегодно выполняют более 700 000 холецистэктомий. В США ее осложнения обходятся примерно в 6,5 млрд долларов. Обследования с применением неинвазивной ультрасонографии позволили уточнить истинную распространенность заболевания и связанные с ним факторы риска. В развитых странах не менее 10% взрослых европеоидной расы имеют холестериновые желчные камни; у женщин риск вдвое выше, а с возрастом распространенность возрастает у обоих полов. Среди северо- и южноамериканских индейцев желчнокаменная болезнь достигает масштабов эпидемии и сопровождается повышенным риском рака желчного пузыря. Напротив, в странах Африки к югу от Сахары и Азии ее частота невысока. Ожирение, один из основных факторов риска, вероятно связано с инсулинорезистентностью и метаболическим синдромом. Эволюция и условия жизни у американских индейцев, по-видимому, парадоксальным образом отобрали носителей «бережливых» генов, способствующих экономии энергии. Изобилие пищи повышает риск ожирения и холелитиаза. Рост распространенности ожирения во многих странах создает угрозу дальнейшего увеличения частоты заболевания, которую лучше всего выявляют эпидемиологические исследования.