Характеристика и исходы у пациентов, госпитализированных по поводу сердечной недостаточности в США: обоснование, дизайн и предварительные наблюдения по первым 100 000 случаям в Национальном регистре острой декомпенсированной сердечной недостаточности (ADHERE)

Введение: ADHERE предназначен для изучения характеристик, тактики ведения и исходов у широкой выборки пациентов, госпитализированных по поводу острой декомпенсации сердечной недостаточности. Сердечная недостаточность является одной из ведущих причин госпитализации взрослых старше 65 лет в США. Большая часть доступных данных об этих пациентах ограничена критериями отбора и дизайном клинических исследований и одноцентровых наблюдений. Методы: Участвующие стационары идентифицируют пациентов с основным или сопутствующим диагнозом сердечной недостаточности при выписке. Сведения об анамнезе, тактике ведения, лечении и исходах собирают путем анализа медицинской документации и вносят в базу данных через защищенную технологию веб-браузера. Результаты: По состоянию на январь 2004 года были получены данные по 107 362 пациентам из 282 участвующих стационаров. Среди включенных больных, по которым имелись пригодные для анализа данные (n = 105 388 из 274 стационаров), средний возраст составил 72,4 ± 14,0 года, 52% составляли женщины. Наиболее частыми сопутствующими заболеваниями были артериальная гипертензия (73%), ишемическая болезнь сердца (57%) и сахарный диабет (44%). Признаки легкого нарушения систолической функции или ее отсутствия выявлены у 46% пациентов. Госпитальная летальность составила 4,0%, медиана длительности госпитализации — 4,3 дня. Выводы: ADHERE демонстрирует как осуществимость, так и существенную значимость сбора репрезентативных данных у большого числа пациентов, госпитализированных по поводу сердечной недостаточности. Первичные данные дали важное представление о клинических характеристиках и моделях оказания помощи этим пациентам. Продолжающаяся работа регистра создаст основу для улучшения стратегий лечения пациентов, госпитализированных по поводу декомпенсированной сердечной недостаточности.