Оставленные после операции хирургические салфетки (госсипибома)

Цель: Оставленные после операции хирургические салфетки редко описываются из-за медико-правовых последствий. Осведомлённость хирургов и рентгенологов об этой проблеме необходима, чтобы избежать неоправданной заболеваемости. Мы представляем наш опыт ведения таких случаев и обзор соответствующей литературы.

Методы: Проведён анализ медицинской документации 11 пациентов, у которых с 1990 по 2003 год были диагностированы оставленные после операции хирургические салфетки.

Результаты: Частота составила 1 на 5027 стационарных операций. Было 4 мужчины и 7 женщин; медиана возраста — 45 лет. Первичные операции были гинекологическими (n=4), общими хирургическими (n=4), урологическими (n=2) и ламинэктомией (n=1). В 7 случаях исходная операция была экстренной. У 5 пациентов было ожирение. В 8 случаях была документирована предположительно правильная сверка салфеток. Медиана интервала между первичной операцией и диагностикой оставленной салфетки составила 12 месяцев. Предварительный диагноз был кишечной непроходимостью у 4 пациентов, инфекцией мочевых путей у 1, болезнью Крона у 1 и рецидивом опухоли у 1. У остальных 4 пациентов был предложен правильный диагноз. Хирургическое удаление оставленных салфеток выполнено во всех случаях, кроме одного, когда салфетка самопроизвольно вышла через прямую кишку.

Выводы: Оставленные салфетки чаще встречаются у пациентов с ожирением и после экстренных операций. Для дооперационной диагностики необходима высокая настороженность. Несмотря на использование рентгенконтрастных салфеток и тщательную сверку салфеток, это тяжёлое осложнение по-прежнему встречается. Хотя человеческий фактор полностью устранить нельзя, непрерывное обучение и строгое соблюдение правил должны свести частоту таких случаев к минимуму.