Последние достижения в разработке вакцин против туберкулёза

Цель: Обобщить данные о применении вакцины БЦЖ, уделив особое внимание её преимуществам и ограничениям в борьбе с туберкулёзом. Также рассмотрены новые вакцины против туберкулёза, уже проходящие клинические испытания или готовящиеся к их началу.

Результаты: БЦЖ — единственная доступная в настоящее время вакцина против туберкулёза; её широко применяют в рамках Расширенной программы иммунизации Всемирной организации здравоохранения. По данным нескольких исследований, защитная эффективность БЦЖ различается в разных популяциях. В недавнем исследовании с 60-летним периодом наблюдения среди американских индейцев долгосрочная эффективность БЦЖ составила 52%. Низкая эффективность вакцины может быть обусловлена различиями между штаммами БЦЖ, иммунологическими особенностями исследуемых популяций или воздействием факторов окружающей среды, например микобактерий. Низкая эффективность БЦЖ стимулировала поиск новых вакцин. Среди разрабатываемых кандидатов — живые аттенуированные вакцины на основе Mycobacterium tuberculosis, рекомбинантная БЦЖ, ДНК-вакцины, субъединичные вакцины и белки-слияния с новыми адъювантами и системами доставки.

Выводы: В настоящее время БЦЖ привито большинство населения мира. Считается, что вакцина защищает детей от туберкулёза, однако с возрастом иммунитет ослабевает, вследствие чего защита становится недостаточной или исчезает. С использованием современных методов исследовательские группы разработали более 200 новых кандидатов в вакцины. Некоторые из них уже проходят клинические испытания. Клинические исследования этих вакцин следует планировать с учётом неоднородности популяций и значительных различий в иммунном ответе.