Диагностика и лечение болевой периферической полинейропатии

Боль часто сопровождает сенсорную периферическую полинейропатию и преимущественно возникает вследствие повреждения аксонов мелких немиелинизированных нервных волокон типа C. Эти волокна особенно уязвимы к метаболическому повреждению, поэтому полинейропатия обычно имеет длина-зависимое распределение. Частыми причинами болевой полинейропатии являются сахарный диабет, предиабет, связанный с инсулинорезистентностью, воздействие токсинов и лекарственных препаратов, однако значительная доля случаев остается идиопатической. Патогенез нейропатической боли включает утрату периферических аксонов и патологическую периферическую и центральную перестройку нейрональной передачи в ответ на эту утрату. Лечение болевой полинейропатии должно быть направлено на устранение вызвавшего ее метаболического повреждения, если это возможно. Противоэпилептические препараты, трициклические антидепрессанты, опиоиды и другие методы лечения показали эффективность в клинических исследованиях для симптоматического облегчения нейропатической боли.