Габапентин: друг или враг?

Введение: Габапентин рекомендован в качестве препарата первой линии для лечения нейропатической боли, однако, по имеющимся данным, эффективность лечения невысока, а риск нежелательных явлений велик. Возможное объяснение заключается в широком спектре его эффектов, которые до сих пор изучены не полностью.

Методы: Проведён обзор литературы, посвящённой известным и предполагаемым механизмам обезболивающего действия габапентина, а также потенциально противоположным или вредным эффектам.

Результаты: Классические механизмы обезболивающего действия габапентина включают непосредственное ослабление возбуждающей нейротрансмиссии в спинном мозге за счёт ингибирования ионных каналов нейронов. К непрямым механизмам относятся нисходящее торможение и блокирование синаптогенеза, вызванного повреждением. Описаны также эффекты на глиальные клетки, однако неизвестно, являются ли они нейропротекторными или вредными. Кроме того, данные, полученные в экспериментах на животных, не отражают клинические исходы.

Выводы: Клиническое применение габапентина следует пересмотреть с учётом суммарного эффекта многочисленных предполагаемых механизмов его действия, включая влияние на трёхкомпонентный синапс и олигодендроциты. При назначении габапентина необходимо учитывать возможность того, что он может приносить больше вреда, чем пользы, особенно при неполном или утраченном ответе на лечение.