Травматические повреждения подключичной и подмышечной артерий: 13-летний анализ

Цель: На основании анализа собственного опыта оценить клинические проявления, методы лечения и отдалённые исходы у пациентов с травматическими повреждениями подключичной и подмышечной артерий.

Методы: Проведён ретроспективный анализ данных 38 пациентов, которым по поводу повреждений подключичной или подмышечной артерии оказывали помощь в отделении неотложной и травматологической хирургии медицинского факультета Стамбульского университета в период с января 1989 года по июль 2002 года.

Результаты: Восстановление артерии выполняли с помощью анастомоза конец в конец у 10 (26,3%) пациентов, первичного ушивания — у 6 (15,7%), интерпозиции аутовенозного трансплантата — у 16 (42%), перевязки — у 5 (13,1%); у 1 (2,6%) пациента выполнено шунтирование от проксимального отдела подключичной артерии к плечевой. В периоперационном периоде несостоятельность одной (2,6%) артериальной реконструкции. Неврологический дефицит имелся у 14 (36%) пациентов; после вмешательства он регрессировал у 2 (5,2%) пациентов. Инфекция раны развилась у 8 (21%) пациентов, 2 (5,2%) пациента умерли от сочетанных повреждений. Из оставшихся 36 пациентов 13 (36,1%) наблюдались в среднем в течение 7 месяцев.

Выводы: Успешное лечение повреждений подключичной и подмышечной артерий требует своевременной диагностики, поскольку скрытое течение этих повреждений обусловливает необходимость высокой настороженности. Хотя процедуры реваскуляризации часто оказываются успешными, функциональный исход для конечности определяется сопутствующими неврологическими, ортопедическими повреждениями и повреждениями мягких тканей.