Лептоспироз

Цель обзора: Лептоспироз — спирахетозный зооноз, который в последние 10 лет признан важной новой инфекцией. В обзоре рассматриваются вопросы эпидемиологии, диагностики и клинического ведения, с которыми сталкиваются системы общественного здравоохранения, а также отмечается прогресс в понимании генома, биологии и патогенеза Leptospira.

Недавние данные: Лептоспироз вышел за пределы традиционных сельских очагов и стал причиной эпидемий в бедных городских трущобах в развивающихся странах. Летальность при тяжелых формах заболевания — болезни Вейля и синдроме тяжелого легочного геморрагического синдрома — высока (>10% и >50% соответственно), даже при оптимальном лечении. Кроме того, общая заболеваемость недооценивается, поскольку лептоспироз является значимой причиной лихорадки неясного генеза и нередко не распознается. Препятствиями к решению этой проблемы были отсутствие адекватного диагностического теста и эффективных мер контроля. Китай и Бразилия — страны, где лептоспироз представляет серьезную проблему для здоровья населения, — завершили секвенирование генома Leptospira interrogans. Наряду с новыми генетическими методами и протеомикой это позволило по-новому понять биологию Leptospira и механизмы адаптации к организму хозяина и внешней среде. Были идентифицированы поверхностные белки и предполагаемые факторы вирулентности, которые могут служить кандидатами для субъединичных вакцин.

Краткое изложение: В фундаментальных исследованиях лептоспироза достигнут значительный прогресс. Задача на будущее — перенести эти достижения в меры общественного здравоохранения в развивающихся странах. Однако наиболее эффективными могут оказаться вмешательства, напрямую устраняющие социальные детерминанты бедности, такие как неудовлетворительные санитарные условия, которые часто и обусловливают передачу инфекции.