Современные методы лечения лимфом маргинальной зоны

К лимфомам маргинальной зоны относятся экстранодальная лимфома маргинальной зоны, ассоциированная с лимфоидной тканью слизистых оболочек (MALT-лимфома; EMZL), узловая В-клеточная лимфома маргинальной зоны (NMZL) и селезеночная лимфома маргинальной зоны (SMZL). EMZL встречается относительно часто, тогда как две другие формы — редкие заболевания. Наиболее изучена EMZL, особенно при локализации в желудке; накоплены многочисленные данные о лежащих в её основе генетических нарушениях и роли инфекционных агентов. Эти данные обусловили уникальный для лимфом подход: некоторых пациентов можно лечить антибиотиками в качестве терапии первой линии. Действительно, убедительно показано, что эрадикация Helicobacter pylori приводит к гистологической регрессии большинства желудочных MALT-лимфом. Однако молекулярное наблюдение выявило сохранение опухолевого клона у половины пациентов с гистологической ремиссией после антибактериальной терапии; также описаны преходящие гистологические и молекулярные рецидивы. Поэтому после лечения антибиотиками необходимо длительное тщательное наблюдение. Эффективными альтернативами служат лучевая терапия, химиотерапия и моноклональные антитела к CD20. С учётом обнадёживающих результатов консервативного лечения роль хирургической резекции необходимо пересмотреть. В отличие от EMZL, при SMZL и NMZL заболевание часто уже распространено на момент установления диагноза. Лечение SMZL включает спленэктомию; применяют также химиотерапию, однако консенсуса относительно оптимального метода лечения нет. В этом обзоре представлены современные данные о клинических особенностях и подходах к лечению отдельных форм лимфомы маргинальной зоны.