Значение соматических симптомов при депрессии в первичной медико-санитарной помощи

Цель: Пациенты с депрессией предъявляют психологические и соматические симптомы, включая ломоту и боли в теле. В первичной медико-санитарной помощи соматические симптомы часто преобладают. Проведён обзор литературы, чтобы определить значение соматических симптомов при депрессии в первичной медико-санитарной помощи.

Источники данных и извлечение данных: Выполнен поиск в базах данных MEDLINE, EMBASE и PsychLIT/PsychINFO за период с 1985 года по январь 2004 года по следующим терминам: depression, depressive, depressed в сочетании с physical, somatic, unexplained symptoms, complaints, problems; somatised, somatized symptoms; somatisation, somatization, somatoform, psychosomatic; pain; recognition, under-recognition; diagnosis, underdiagnosis; acknowledgment, under-acknowledgment; treatment, undertreatment в сочетании с primary care, ambulatory care; primary physician; office; general practice; attribution, re-attribution; normalising, normalizing. Рассматривались только публикации и аннотации на английском языке.

Отбор исследований: По содержанию названий и аннотаций выявлено более 80 публикаций, посвящённых соматическим симптомам при депрессии.

Обобщение данных: Примерно у двух третей пациентов с депрессией, обращающихся за помощью в первичном звене, присутствуют соматические симптомы. Диагностика депрессии у таких пациентов затруднена; они испытывают более высокую нагрузку, связанную с заболеванием, чаще пользуются медицинской помощью, а лечение у них проходит сложнее. Необходимо преодолеть факторы, связанные с пациентами и врачами, которые препятствуют обсуждению психологических симптомов во время консультаций.

Выводы: Образовательные инициативы, повышающие осведомлённость о соматических симптомах при депрессии и помогающие пациентам переосмыслить эти симптомы как проявления депрессии, должны улучшить выявление депрессии в первичной медико-санитарной помощи.