Дрейф результатов определения паратиреоидного гормона: недооценённая проблема ведения пациентов на диализе

Рекомендации Kidney Disease Outcomes Quality Initiative (K/DOQI) по нарушениям минерального и костного обмена предполагают, что врачи используют иммунорадиометрический анализ интактного паратиреоидного гормона Nichols (iPTH IRMA), на основе которого были разработаны эти рекомендации. Однако уже более десяти лет практически все результаты определения паратиреоидного гормона, используемые для повседневного ведения пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности, получают не с помощью этого теста. В период с 1999 по 2005 год результаты наиболее широко применяемых в США анализов паратиреоидного гормона у пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности существенно различались. В 1999 году значения, полученные при использовании хемилюминесцентного анализа интактного паратиреоидного гормона Nichols Advantage, значительно повысились и оставались увеличенными до 2005 года. В период с 2003 по 2005 год результаты анализа Nichols Advantage Bio-Intact PTH в среднем повысились на 29–52%. Эти изменения в наиболее широко используемых анализах паратиреоидного гормона сделали применение рекомендаций K/DOQI с использованием данных тестов некорректным и потенциально опасным для пациентов.