Сравнение иммуногенности мРНК- и белковых субъединичных вакцин против SARS-CoV-2 у пациентов на диализе: многоцентровое исследование

У пациентов на поддерживающем гемодиализе нарушена иммунная функция и высок риск тяжелого COVID-19; однако сравнительные данные об иммуногенности и выборе вакцины между мРНК- и белковыми субъединичными вакцинами против SARS-CoV-2 остаются ограниченными. В этом наблюдательном исследовании 227 участников (202 пациента на гемодиализе и 25 лиц без диализа) получили либо мРНК-вакцину BNT162b2, либо белковую субъединичную вакцину NVX-CoV2373 в сезон вакцинации 2024 года. Уровень антител к спайковому белку SARS-CoV-2 оценивали на 0-, 4- и 24-й неделях; 4-я неделя была определена как первичная конечная точка, а 24-я неделя — как вторичная временная точка для оценки более длительного сохранения ответа; также оценивали связь между предшествующими нежелательными явлениями и выбором вакцины. На 4-й неделе BNT162b2 вызывала значительно более высокий уровень антител, чем NVX-CoV2373, у пациентов на гемодиализе. У лиц без диализа BNT162b2 также вызывала значительно более высокий уровень антител, чем NVX-CoV2373. К 24-й неделе уровень антител в обеих группах вакцин снижался, хотя различия сохранялись до 24-й недели. Предшествующие нежелательные явления не препятствовали выбору BNT162b2 (OR 8,08, 95% ДИ 0,98–66,5), хотя эта связь может отражать восприятие участников или другие неучтенные факторы. В подгруппе лиц без диализа с малым числом пациентов в группе BNT162b2 также отмечали более высокий уровень антител. Полученные данные указывают, что у пациентов на гемодиализе BNT162b2 ассоциируется с более высоким уровнем антиспайковых антител в заранее определенные сроки после вакцинации. Однако результаты следует интерпретировать осторожно, поскольку клинические исходы и формальное моделирование снижения уровня антител не оценивали.