Низкие дозы изотретиноина в сочетании с третиноином эффективны для устранения патологических изменений при акне

Введение: Изотретиноин хорошо известен как средство для лечения папулопустулёзных и конглобатных угрей. Однако до настоящего времени не изучались патофизиологические изменения кожи у пациентов с акне, особенно при применении низких доз перорального изотретиноина в сочетании с местным третиноином.

Методы: 28 пациентов получали пероральный изотретиноин в течение 6 месяцев. При конглобатных угрях пациентам назначали изотретиноин в дозе 10 мг (группа A) или 20 мг (группы B и C) в сочетании с кремом третиноина 0,05%. В первые 2 недели пациентам группы C вместо крема третиноина назначали крем бетаметазона валерата 0,05%. При папулопустулёзных угрях пациенты получали изотретиноин в дозе 0,5 мг/кг массы тела и крем третиноина 0,05% либо без дополнительной терапии (группа E), либо в сочетании с пероральным метилпреднизолоном на этапе индукции (группа D).

Результаты: При конглобатных угрях в группах A–C количество воспалительных элементов уменьшилось на 87–94%, а невоспалительных — на 81–88%. Размер сальных желез уменьшился на 35–58%, продукция кожного сала — на 90–95%, фолликулярный гиперкератоз — на 55–70%, количество пропионибактерий — на 33–73%; в группах B и C эффект был более выраженным, чем в группе A. В группе A количество липидов уменьшилось лишь на 6%, в группе B — на 35%, в группе C — на 40%. При папулопустулёзных угрях скорость секреции кожного сала и выраженность фолликулярного гиперкератоза в группе D уменьшились соответственно на 89 и 50%, а при монотерапии изотретиноином — на 94 и 53%. Количество липидов уменьшилось на 40% в группе D и на 21% в группе E.

Выводы: С учётом эффективности изотретиноина и соотношения затрат и результатов при лечении акне по сравнению с другими терапевтическими подходами представляется оправданным дальнейшее применение низких доз изотретиноина в описанных клинических ситуациях.