Прогностическое значение расстояния до глубокого края резекции при инвазивной акральной меланоме подошвы

Введение: Оптимальная глубина резекции при меланоме остаётся неясной. Чрезмерно глубокое иссечение может не давать дополнительного онкологического преимущества, тогда как сохранение подкожной жировой клетчатки подошвы важно при акральной меланоме. Цель исследования — оценить прогностическое значение расстояния до глубокого края резекции, измеренного при патоморфологическом исследовании.

Методы: В многоцентровое ретроспективное исследование включили пациентов с инвазивной акральной меланомой подошвы, которым выполнили широкое иссечение опухоли. Расстояние до глубокого края резекции анализировали как непрерывную переменную в многофакторных моделях пропорциональных рисков Кокса (на каждый 1 мм увеличения). Дополнительно проводили анализ с заранее заданным порогом 3 мм: оценивали кривые Каплана—Майера, выполняли регрессионный анализ Кокса и подбор по оценке склонности.

Результаты: В исследование включили 434 пациентов. Расстояние до глубокого края резекции не было связано с локорегионарной безрецидивной выживаемостью (HR 0,99; p = 0,72), безрецидивной выживаемостью (HR 0,97; p = 0,23) или общей выживаемостью (HR 0,99; p = 0,71). При пороге 3 мм значимых различий не выявили ни во всей когорте, ни после подбора. По результатам поискового анализа с порогом 2 мм получены сходные результаты.

Выводы: При инвазивной акральной меланоме подошвы расстояние до глубокого края резекции не было связано с показателями выживаемости. Эти результаты могут помочь планировать глубину иссечения при стандартной широкой резекции опухоли.