Сравнение амоксициллина с альтернативными препаратами для лечения острого среднего отита у детей

Экспертные комиссии рекомендовали амоксициллин в высоких дозах (80–90 мг/кг/сут) в качестве терапии выбора при неосложнённом остром среднем отите у детей. Эта рекомендация основана главным образом на фармакокинетических данных, согласно которым применение амоксициллина в рекомендованной дозе обеспечивает эрадикацию возбудителей при большинстве инфекций среднего уха. Однако сравнительные исследования схем лечения, содержащих аминопенициллины, и альтернативных препаратов, особенно азитромицина, не продемонстрировали стабильного превосходства первых, в том числе в недавно проведённых исследованиях с высокой строгостью дизайна. Кроме того, амоксициллин может сильнее изменять колонизацию носоглотки, чем альтернативные препараты. Теоретически эти изменения могут способствовать распространению в популяции пневмококков, устойчивых к бета-лактамам, в большей степени, чем другие препараты, одобренные для лечения среднего отита. Эти данные указывают на необходимость учитывать несколько факторов при выборе препарата для лечения среднего отита и позволяют предположить, что вопрос о превосходстве амоксициллина в высоких дозах как препарата первой линии при этом заболевании требует пересмотра.