Доказательства валидности шкалы функциональной способности стопы и голеностопного сустава (FAAM)

Введение: Не существует общепринятого инструмента для оценки изменений физической функции по самооценке у пациентов с заболеваниями опорно-двигательного аппарата голени, голеностопного сустава и стопы. Целью исследования была разработка такого инструмента — шкалы функциональной способности стопы и голеностопного сустава (Foot and Ankle Ability Measure, FAAM). Кроме того, исследование было направлено на получение доказательств валидности интерпретации результатов FAAM.

Методы: Окончательный отбор пунктов шкалы проведён с использованием теории отклика на задания у 1027 участников. Доказательства валидности были получены у 164 участников, у которых ожидалось изменение состояния, и 79 участников, у которых состояние, как предполагалось, должно было оставаться стабильным. Участники заполняли FAAM и SF-36 дважды с интервалом 4 недели.

Результаты: Окончательная версия FAAM включает подшкалу повседневной активности из 21 пункта и подшкалу «Спорт» из 8 пунктов; вместе они охватывают весь диапазон функциональных возможностей. Получены доказательства валидности содержания теста, его внутренней структуры, стабильности результатов и чувствительности к изменениям. Надёжность при повторном тестировании составила 0,89 для подшкалы повседневной активности и 0,87 для подшкалы «Спорт». Минимально обнаруживаемое изменение при 95% доверительном интервале составило ±5,7 и ±12,3 балла соответственно. Двухфакторный дисперсионный анализ с повторными измерениями и ROC-анализ показали, что обе подшкалы чувствительны к изменениям состояния (p < 0,05). Минимально клинически значимые различия составили 8 баллов для подшкалы повседневной активности и 9 баллов для подшкалы «Спорт». Индекс чувствительности Гайатта и ROC-анализ показали, что подшкала повседневной активности более чувствительна к изменениям, чем общие показатели физической функции, тогда как подшкала «Спорт» такого преимущества не продемонстрировала. Подшкалы повседневной активности и «Спорт» имели сильную взаимосвязь с подшкалой физического функционирования SF-36 (r = 0,84 и 0,78) и суммарным показателем физического компонента (r = 0,78 и 0,80), но слабую — с подшкалой психического функционирования SF-36 (r = 0,18 и 0,11) и суммарным показателем психического компонента (r = 0,05 и −0,02).

Выводы: FAAM — надёжный, чувствительный к изменениям и валидный инструмент оценки физической функции у пациентов с широким спектром заболеваний опорно-двигательного аппарата нижней части голени, стопы и голеностопного сустава.