Красный плоский лишай полового члена и десен

Введение: Одновременное поражение слизистой оболочки полости рта и половых органов у мужчин при красном плоском лишае встречается редко и нередко с трудом диагностируется. Распространённость заболевания, варианты лечения и тактика ведения остаются неустановленными; имеющиеся данные основаны преимущественно на отдельных наблюдениях. Мы описываем клинические проявления заболевания у восьми пациентов и предлагаем алгоритм ведения, основанный на наилучших доступных опубликованных данных.

Методы: У всех пациентов собрали анамнез. После тщательного осмотра слизистых оболочек полости рта и половых органов получили материал для гистологического исследования, уточнили предшествующее лечение и длительность поражения слизистых, начали лечение и оценили его эффект через 8 недель для поражений слизистых полости рта и половых органов. Во всех случаях препаратом первой линии был клобетазола пропионат в форме крема для местного применения в концентрации 0,05%; при отсутствии эффекта применяли циклоспорин местно. Провели обзор литературы о вариантах лечения этого редкого заболевания по стандартной методике.

Результаты: У пяти пациентов выявлены поражения десен, клинически напоминавшие красный плоский лишай. У всех пациентов была поражена головка полового члена. У всех, кроме одного, отмечен ответ на лечение. Единственным наблюдавшимся нежелательным явлением был кандидоз полости рта.

Выводы: При атрофически-эрозивном красном плоском лишае десен у мужчин следует заподозрить поражение половых органов. Для уменьшения симптомов и профилактики осложнений со стороны половых органов необходимы раннее активное лечение и тщательное междисциплинарное ведение. С учётом риска плоскоклеточного рака лечение может иметь и профилактическое значение, однако этот вопрос требует дальнейшего изучения. Терапевтические исследования пенильно-десневого красного плоского лишая целесообразны, поскольку современные подходы к лечению основаны исключительно на описаниях клинических случаев.