Фиксированная лекарственная эрупция в области мужских половых органов: систематический обзор

Введение: Фиксированная лекарственная эрупция (ФЛЭ) — частая кожная нежелательная реакция, для которой характерны рецидивирующие, четко отграниченные очаги в одном и том же месте при повторном приеме причинного препарата. Поражение гениталий у мужчин относится к одним из наиболее частых локализаций на слизистых оболочках, но в литературе описано недостаточно, что нередко приводит к диагностической путанице с инфекциями, передающимися половым путем. Целью было систематически проанализировать эпидемиологические, клинические и этиологические характеристики ФЛЭ в области мужских половых органов.

Методы: Систематический обзор выполнен в соответствии с рекомендациями PRISMA 2020. В Medline, Google Scholar, Embase и Cochrane Library искали статьи, опубликованные в 1970–2024 годах, по заранее определенным ключевым словам, связанным с ФЛЭ и поражением мужских половых органов. В анализ включали описания случаев и серии случаев ФЛЭ в области гениталий у взрослых мужчин. Извлекали данные о демографических характеристиках, клинической картине, провоцирующих препаратах, методах диагностики и внегенитальном поражении. При возможности рассчитывали взвешенные медианы и средние значения.

Результаты: В обзор включили 70 исследований, охвативших 262 пациента мужского пола. Взвешанная медиана возраста составила 35,5 года. Чаще всего очаги поражения располагались на головке полового члена (72,9%), затем на стволе (17,6%), крайней плоти (12,2%) и мошонке (4,2%). Преобладала эритема (85,9%), тогда как эрозии (36,3%), буллы (26,7%) и поствоспалительная пигментация (26,2%) отмечались с разной частотой. В 79% случаев поражение гениталий было изолированным. Среди внегенитальных локализаций чаще всего поражалась слизистая оболочка полости рта (54,5%). Причинный препарат удалось установить у 93,1% пациентов. Наиболее часто его связывали с ко-тримоксазолом (27,9%), циклинами (20,9%) и нестероидными противовоспалительными препаратами (12,3%). Взвешанная медиана времени до развития составляла 48 часов. Диагноз в 56,1% случаев основывался только на клиническом анамнезе; при дополнительном аллергологическом обследовании чаще всего применяли оральную провокационную пробу.

Выводы: Этот обзор представляет собой крупнейшее на сегодня обобщение данных по ФЛЭ в области мужских половых органов. Заболевание преимущественно поражает головку полового члена и чаще всего индуцируется антибиотиками и нестероидными противовоспалительными препаратами. Узнавание характерной клинической картины и связи с лекарствами необходимо, чтобы отличать это состояние от инфекций, передающихся половым путем, и предотвращать рецидивы.