Прогнозирование смертности по одному вопросу о самооценке общего состояния здоровья. Метаанализ

Цель: Органы здравоохранения и лица, принимающие решения, все чаще нуждаются в доступном способе выявления уязвимых людей с наиболее высокими потребностями в медицинской помощи. Мы провели систематический обзор связи между ответом на один вопрос, оценивающий самооценку общего состояния здоровья (СОСЗ), и смертностью.

Источники данных: Систематический поиск в базах MEDLINE и EMBASE исследований, опубликованных с января 1966 года по сентябрь 2003 года.

Методы обзора: Два исследователя независимо друг от друга отбирали проспективные когортные исследования на английском языке, проведенные в популяции, в которых сообщались: 1) общая смертность; 2) ответ на вопрос, оценивающий СОСЗ; и 3) скорректированный относительный риск или эквивалентный показатель. По ссылкам в публикациях проверяли соответствие критериям включения и извлекали данные по стандартизированному протоколу. Из 163 найденных релевантных исследований 22 когорты соответствовали критериям включения. При использовании модели случайных эффектов по сравнению с лицами, оценившими свое здоровье как «отличное», относительный риск смерти от всех причин (95% ДИ) составлял 1,23 [1,09; 1,39] для оценивших свое здоровье как «хорошее», 1,44 [1,21; 1,71] — как «удовлетворительное» и 1,92 [1,64; 2,25] — как «плохое». Эта связь сохранялась в анализах чувствительности, в исследованиях, с учетом сопутствующих заболеваний, функционального статуса, когнитивного статуса и депрессии, а также в подгруппах, выделенных по полу и стране происхождения.

Выводы: У лиц, оценивающих свое здоровье как «плохое», риск смерти был в 2 раза выше, чем у лиц с оценкой здоровья как «отличное». Ответы на простой один вопрос о самооценке общего состояния здоровья сохраняли тесную связь со смертностью даже после учета таких ключевых ковариат, как функциональный статус, депрессия и сопутствующие заболевания.