Аневризмы печёночной и селезёночной артерий

На долю аневризм селезёночной и печёночной артерий приходится 80% всех аневризм висцеральных артерий; это редкие, но потенциально жизнеугрожающие поражения. Хотя их естественное течение изучено недостаточно, высокая летальность при экстренном вмешательстве указывает на необходимость активной тактики. При симптомной аневризме или ограниченном разрыве показано лечение; вмешательство также требуется при бессимптомных поражениях: (1) аневризмах селезёночной артерии у женщин с потенциальной беременностью или при необходимости трансплантации печени, (2) аневризмах печёночной артерии у пациентов с узелковым полиартериитом или фибромышечной дисплазией, (3) аневризмах селезёночной или печёночной артерии диаметром более 2,0 см и (4) псевдоаневризмах селезёночной или печёночной артерии. Хотя открытые хирургические вмешательства традиционно были основным методом лечения, все шире применяются эндоваскулярные технологии. Выбор тактики в первую очередь определяется необходимостью сохранить дистальную перфузию органа; возможные методы включают открытую хирургическую лигатуру, аутогенную реконструкцию, эндоваскулярную эмболизацию спиралями или чрескожную установку стент-графта. Несмотря на наличие альтернатив, эндоваскулярные технологии не изменили существенно соотношение риска и пользы при бессимптомных поражениях, и как открытый, так и чрескожный подход остаются приемлемыми вариантами планового лечения. Хотя опыт применения эндоваскулярных технологий у симптомных пациентов ограничен, именно у этой группы их использование может наиболее заметно снизить заболеваемость и смертность.