Систематический обзор и метаанализ гендерных различий у пациентов с хронической угрожающей ишемией конечности, которым выполняли реваскуляризацию

Введение: Целью этого систематического обзора и метаанализа было описать прогностическое значение пола для клинических исходов у пациентов, перенесших вмешательства по поводу хронической угрожающей ишемии конечности (ХУИК).

Методы: Систематический поиск исследований в 7 базах данных проводили с момента их создания по 25 августа 2021 года, затем повторили 11 октября 2022 года. В анализ включали исследования с участием пациентов с ХУИК, которым выполняли открытую операцию, эндоваскулярное лечение (ЭВТ) или гибридные вмешательства, если различия, связанные с полом, были ассоциированы с клиническим исходом. Два независимых рецензента отбирали исследования, извлекали данные и оценивали риск систематической ошибки по шкале Ньюкасла — Оттавы. Первичными исходами были госпитальная летальность, большие неблагоприятные события со стороны конечности (MALE) и безампутационная выживаемость (AFS). Метаанализ выполняли с использованием моделей случайных эффектов; результаты представляли в виде объединенного отношения шансов (pOR) и 95% доверительного интервала (ДИ).

Результаты: В анализ включили 57 исследований. Метаанализ 6 исследований показал, что женский пол был статистически значимо связан с более высокой госпитальной летальностью по сравнению с мужским полом при открытых операциях или ЭВТ (pOR 1,17; 95% ДИ 1,11–1,23). Для женского пола также отмечалась тенденция к увеличению риска потери конечности после ЭВТ (pOR 1,15; 95% ДИ 0,91–1,45) и открытой операции (pOR 1,46; 95% ДИ 0,84–2,55). Кроме того, у женщин наблюдалась тенденция к более высокой частоте MALE (pOR 1,06; 95% ДИ 0,92–1,21) в 6 исследованиях. Наконец, у женщин отмечалась тенденция к худшей AFS (pOR 0,85; 95% ДИ 0,70–1,03) в 8 исследованиях.

Выводы: Женский пол был статистически значимо связан с более высокой госпитальной летальностью и с тенденцией к более высокой частоте MALE после реваскуляризации. Для женщин также отмечалась тенденция к худшей безампутационной выживаемости. Причины этих различий, вероятно, многофакторны и связаны с пациентскими, врачебными и системными факторами; их необходимо изучать, чтобы найти способы уменьшения этих неравенств в этой уязвимой популяции пациентов.