Диабетическая нейропатия

Диабетическая нейропатия (ДН) — это симптомы и признаки поражения периферических нервов у пациента с сахарным диабетом, если другие причины нейропатии исключены. Дистальная симметричная нейропатия встречается чаще всего и составляет 75% случаев ДН. Асимметричные нейропатии могут поражать черепные нервы, нервы грудной клетки или конечностей; они возникают остро вследствие ишемического инфаркта сосудов, питающих нервы. При асимметричной нейропатии у пациентов с сахарным диабетом необходимо исключать компрессионную нейропатию. Диабетическую амиотрофию первоначально связывали с метаболическими нарушениями, затем — с ишемией, однако теперь её считают следствием иммунологических изменений. Для диагностики ДН используют оценку симптомов и признаков, количественное исследование чувствительности, исследование нервной проводимости и оценку функций вегетативной нервной системы; для клинической диагностики рекомендуются любые два из этих пяти методов. Лечение ДН включает контроль гипергликемии и других сердечно-сосудистых факторов риска, применение альфа-липоевой кислоты и L-карнитина. Для лечения нейропатической боли рекомендуются анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, антидепрессанты и противосудорожные средства. Лечение вегетативной нейропатии носит симптоматический характер.