Тромбоцитопения у новорождённых

Тромбоцитопения у новорождённых — распространённая клиническая проблема. Большинство случаев приходится на раннюю тромбоцитопению, обусловленную нарушением мегакариоцитопоэза у плода на фоне плацентарной недостаточности; наиболее частыми причинами тяжёлой ранней тромбоцитопении являются иммунные тромбоцитопении, врождённые инфекции и асфиксия. Напротив, примерно 90% случаев тяжёлой тромбоцитопении, возникающей после первых нескольких дней жизни, связаны с поздним бактериальным сепсисом, некротизирующим энтероколитом или обоими состояниями. Хотя клинически стабильные новорождённые переносят относительно низкое число тромбоцитов без значительного риска кровотечения, у больных или клинически нестабильных новорождённых с выраженной тромбоцитопенией исход часто неблагоприятный. В настоящее время единственным методом лечения является переливание тромбоцитов. Однако, несмотря на множество опубликованных рекомендаций по переливанию тромбоцитов у новорождённых, рандомизированных исследований, позволяющих определить безопасный нижний предел числа тромбоцитов у тяжёлых новорождённых, не проводилось. Порог числа тромбоцитов, при котором польза переливания превышает риск для новорождённых, остаётся неясным. Срочно необходимы хорошо спланированные исследования.