Вклад дисфункции β-клеток и инсулинорезистентности в патогенез нарушенной толерантности к глюкозе и нарушенной гликемии натощак

Нарушенная толерантность к глюкозе (НТГ) и нарушенная гликемия натощак (НГН) — промежуточные состояния углеводного обмена между нормальной толерантностью к глюкозе и манифестным сахарным диабетом. Эпидемиологические исследования показывают, что эти категории описывают разные группы людей, лишь частично совпадающие между собой, что указывает на различия в лежащих в их основе метаболических нарушениях. Инсулинорезистентность и нарушение функции β-клеток — основные дефекты при сахарном диабете 2-го типа — выявляются как при НТГ, так и при НГН. Однако клинические исследования свидетельствуют, что локализация инсулинорезистентности при этих состояниях различается. У людей с НТГ выражена мышечная инсулинорезистентность, тогда как печёночная инсулинорезистентность выражена слабо; при НГН, напротив, наблюдается тяжёлая печёночная инсулинорезистентность при нормальной или почти нормальной чувствительности мышц к инсулину. Для НГН и НТГ характерно снижение секреции инсулина в раннюю фазу, а при НТГ нарушена также секреция в позднюю фазу. Различия в метаболических особенностях НГН и НТГ могут потребовать разных терапевтических подходов для профилактики прогрессирования до сахарного диабета 2-го типа.