Эндокринные и цитокиновые реакции у людей с туберкулезом легких

Эндокринные реакции при хронических инфекциях, таких как туберкулез легких, изучены недостаточно. Гормональные изменения, по-видимому, возникают потому, что некоторые цитокины, вырабатываемые при этом заболевании, могут влиять на эндокринные механизмы, которые, в свою очередь, воздействуют на течение инфекционно-воспалительного процесса. Основной целью работы было изучить эндокринные реакции с участием гормонов гипофиза, надпочечников, гонад и щитовидной железы параллельно с уровнями IFN-gamma, IL-10 и IL-6 у больных туберкулезом с различной степенью поражения легких. Мы также изучали, могут ли продукты, полученные из периферических иммунных клеток больных, влиять in vitro на продукцию стероидов надпочечников. В исследование были включены ВИЧ-негативные, впервые выявленные, ранее не леченные мужчины с легким, умеренным и распространенным туберкулезом легких, а также сопоставимые с ними здоровые лица контрольной группы. Уровни IFN-gamma, IL-10 и IL-6 у больных туберкулезом были повышены. Уровни дегидроэпиандростерона и тестостерона были резко снижены, а уровень гормона роста — значительно повышен; при этом отмечалось умеренное повышение концентраций кортизола, эстрадиола, пролактина и гормонов щитовидной железы. Супернатанты мононуклеарных клеток периферической крови, полученных от пациентов и стимулированных in vitro антигенами Mycobacterium tuberculosis, значимо подавляли секрецию дегидроэпиандростерона клеточной линией коры надпочечников человека NCI-H295-R. Эти результаты подтверждают гипотезу о том, что по меньшей мере часть эндокринных изменений у пациентов может опосредоваться эндогенными цитокинами. Эндокринный профиль больных туберкулезом, вероятно, способствует снижению защитного клеточного иммунитета и усилению воспаления, что ведет к поддержанию поражения легких и гиперкатаболическому состоянию, характерному для этого заболевания.