Гипотеза о роли гомоцистеина в развитии атеротромботических сердечно-сосудистых заболеваний: не подтверждена

Гомоцистеину приписывают роль в развитии атеросклеротических и тромботических заболеваний сосудов. За последнее десятилетие в ряде обсервационных исследований с участием большого числа пациентов оценивали прогностическую ценность уровня гомоцистеина для риска атеротромботических заболеваний сосудов. Результаты показывают, что общий риск сосудистых заболеваний невелик, а в проспективных продольных исследованиях связь между уровнем гомоцистеина и атеротромботическими заболеваниями сосудов была слабее, чем в ретроспективных исследованиях «случай — контроль» и поперечных исследованиях. Кроме того, рандомизированные контролируемые исследования терапии, направленной на снижение уровня гомоцистеина, не подтвердили причинно-следственную связь. С учётом этих результатов имеющихся данных недостаточно, чтобы рекомендовать рутинный скрининг повышенного уровня гомоцистеина и его снижение с помощью фолиевой кислоты и других витаминов для профилактики атеротромботических заболеваний сосудов. В этом обзоре описаны метаболизм и патофизиология гомоцистеина, рассмотрены результаты обсервационных исследований и испытаний терапии, направленной на снижение его уровня, а также обозначены области неопределённости и возможные направления дальнейших исследований.