Гипергомоцистеинемия и тромбофилия

Цель: Обзор роли повышенной общей концентрации гомоцистеина в плазме (гипергомоцистеинемии) у пациентов с венозным или артериальным тромбозом на основании данных медицинской литературы и согласованного мнения признанных экспертов в этой области.

Источники данных: Обзор медицинской литературы, преимущественно опубликованной за последние 10 лет.

Извлечение и синтез данных: Литературу изучали для выявления ключевых положений, характеризующих это состояние; также оценивали дизайн клинического исследования в каждой публикации. До конференции проект рукописи был разослан всем участникам XXXVI конференции Коллегии американских патологов «Диагностические вопросы тромбофилии». Затем каждое ключевое положение и соответствующие рекомендации представили для обсуждения на конференции. Рекомендации принимали при достижении консенсуса не менее чем у 70% экспертов, присутствовавших на конференции. По результатам обсуждения рукопись была доработана и подготовлена её окончательная версия.

Выводы: Был достигнут консенсус по 9 рекомендациям, касающимся критериев диагностики, методов исследования и тактики клинического ведения пациентов. Основным согласованным положением стало отсутствие доказательств причинной роли гипергомоцистеинемии в развитии венозного или артериального тромбоза. Методы прямого определения гомоцистеина чувствительны и надёжны и дают больше информации, чем генотипирование маркеров, связанных с повышенной концентрацией гомоцистеина в плазме.