Удовлетворённость лечением в стационаре на дому

Цель: Сравнить удовлетворённость оказанием неотложной медицинской помощи у пациентов, проходивших лечение в рамках программы «стационар на дому» под руководством врача, которая заменяет госпитализацию, и у пациентов, получавших обычную помощь в стационаре.

Дизайн: Опрос участников проспективного нерандомизированного клинического исследования.

Место проведения: Три системы управляемой медицинской помощи, работающие по программе Medicare, и медицинский центр Департамента по делам ветеранов.

Участники: 214 пожилых пациентов, проживавших дома и нуждавшихся в госпитализации по поводу внебольничной пневмонии, обострения хронической сердечной недостаточности или хронической обструктивной болезни лёгких либо целлюлита; 84 пациента лечились в рамках программы «стационар на дому», 130 — в обычном стационаре.

Вмешательство: Лечение по модели «стационар на дому», заменяющей лечение в обычном стационаре.

Оценка: Опросник из 40 вопросов для оценки девяти аспектов медицинской помощи пациентам и опросник из 37 вопросов для оценки восьми аспектов помощи членам их семей.

Результаты: Доля пациентов, удовлетворённых лечением в рамках программы «стационар на дому», была выше, чем среди пациентов обычного стационара, в восьми из девяти областей; статистически значимые различия выявлены в четырёх областях. Пациенты, лечившиеся на дому, чаще были удовлетворены работой врача (скорректированное отношение шансов = 3,84; 95% ДИ 1,32–11,19), комфортом и удобством медицинской помощи (6,52; 95% ДИ 1,97–21,56), процессом госпитализации (5,90; 95% ДИ 2,21–5,76) и общим впечатлением от лечения (2,98; 95% ДИ 1,08–8,21). Члены семей пациентов, лечившихся на дому, также чаще были удовлетворены различными аспектами медицинской помощи.

Выводы: Лечение в рамках программы «стационар на дому» было связано с более высокой удовлетворённостью пациентов и членов их семей по сравнению с лечением в обычном стационаре. Полученные результаты свидетельствуют в пользу более широкого внедрения этой модели.