Синдром Пламмера—Винсона

Синдром Пламмера—Винсона, или синдром Патерсона—Келли, проявляется классической триадой: дисфагией, железодефицитной анемией и пищеводными перепонками. Точные эпидемиологические данные отсутствуют; синдром встречается крайне редко. Большинство пациентов — женщины европеоидной расы среднего возраста, обычно от 40 до 70 лет, однако синдром описан также у детей и подростков. Дисфагия обычно безболезненная, носит интермиттирующий характер или постепенно прогрессирует в течение нескольких лет, ограничивается твёрдой пищей и иногда сопровождается снижением массы тела. В клинической картине могут преобладать симптомы анемии: слабость, бледность, утомляемость и тахикардия. К дополнительным проявлениям относятся глоссит, ангулярный хейлит и ложкообразная деформация ногтей. Также могут наблюдаться увеличение селезёнки и щитовидной железы. Одним из наиболее важных клинических аспектов синдрома Пламмера—Винсона является его связь с раком верхних отделов пищеварительного тракта. Этиопатогенез синдрома неизвестен. Наиболее вероятным этиологическим фактором считается дефицит железа. К другим возможным факторам относятся недостаточное питание, генетическая предрасположенность и аутоиммунные процессы. Синдром Пламмера—Винсона можно эффективно лечить препаратами железа и механической дилатацией. При значительном сужении просвета пищевода из-за перепонки и сохраняющейся дисфагии, несмотря на терапию препаратами железа, необходимы рассечение и дилатация перепонки. Поскольку синдром Пламмера—Винсона связан с повышенным риском плоскоклеточного рака глотки и пищевода, пациенты нуждаются в тщательном динамическом наблюдении.