Ретинальная мигрень: переоценка

Ретинальная мигрень обычно характеризуется приступами полностью обратимой монокулярной потери зрения, сопровождающимися мигренозной головной болью. В настоящем обзоре обобщены клинические особенности и прогноз у 46 пациентов с ретинальной мигренью (6 новых случаев и 40 случаев, описанных в литературе) в соответствии с критериями Международной классификации головных болей 2-го пересмотра (ICHD-2). Ретинальная мигрень чаще всего встречается у женщин во втором—третьем десятилетии жизни. Вопреки критериям ICHD-2, у большинства пациентов в анамнезе имеется мигрень с аурой. При типичном приступе монокулярные нарушения зрения включают частичную или полную потерю зрения продолжительностью менее 1 ч на стороне, соответствующей головной боли. Почти у половины пациентов с описанной рецидивирующей транзиторной монокулярной потерей зрения впоследствии развилась стойкая монокулярная потеря зрения. Хотя диагностические критерии ретинальной мигрени по ICHD-2 требуют обратимой потери зрения, полученные данные свидетельствуют о том, что необратимая потеря зрения также входит в спектр ретинальной мигрени и, возможно, представляет собой глазную форму мигренозного инфаркта. На основании этого наблюдения авторы рекомендуют профилактическое лечение мигрени с целью предотвращения стойкой потери зрения даже при редких приступах. Авторы также предлагают пересмотреть диагностические критерии ретинальной мигрени в ICHD-2.