Прогноз глобальной смертности и бремени болезней с 2002 по 2030 год

Введение: Прогнозы глобальной и региональной смертности и бремени болезней по причинам смерти на 2000, 2010 и 2030 годы были опубликованы Мюрреем и Лопесом в 1996 году в рамках проекта Global Burden of Disease. Эти прогнозы, основанные на данных за 1990 год, до сих пор широко цитируются, хотя они существенно устарели; в частности, они значительно недооценивали распространение ВИЧ/СПИДа. Чтобы ответить на широкий запрос на информацию о вероятных будущих тенденциях в глобальном здравоохранении и тем самым поддержать международную политику в области здравоохранения и определение приоритетов, мы подготовили новые прогнозы смертности и бремени болезней до 2030 года, начиная с оценок смертности и бремени болезней Всемирной организации здравоохранения за 2002 год. В этой статье описаны методы, допущения, исходные данные и результаты.

Методы и результаты: Для прогноза будущих тенденций в здравоохранении по трем сценариям — базовому, оптимистическому и пессимистическому — использовали относительно простые модели, основанные главным образом на прогнозах экономического и социального развития и исторически наблюдавшихся связях этих показателей со специфической для причины смертностью. Исходные данные обновили с учетом большей доступности данных регистрации смерти и последних доступных прогнозов по ВИЧ/СПИДу, доходу, человеческому капиталу, курению табака, индексу массы тела и другим переменным. Во всех трех сценариях прогнозируется резкое смещение структуры смертности от более молодых к более старшим возрастам и от инфекционных, материнских, перинатальных и алиментарных причин к неинфекционным заболеваниям. Риск смерти у детей младше 5 лет, по прогнозу, снизится почти на 50% в базовом сценарии в период с 2002 по 2030 год. Доля смертей от неинфекционных заболеваний, по прогнозу, возрастет с 59% в 2002 году до 69% в 2030 году. Число смертей от ВИЧ/СПИДа в мире, по прогнозу, увеличится с 2,8 млн в 2002 году до 6,5 млн в 2030 году в базовом сценарии, который предполагает достижение охвата антиретровирусной терапией 80% к 2012 году. В оптимистическом сценарии, который также предполагает усиление профилактики, число смертей от ВИЧ/СПИДа, по прогнозу, снизится до 3,7 млн в 2030 году. Общее число смертей, обусловленных табакокурением, по прогнозу, возрастет с 5,4 млн в 2005 году до 6,4 млн в 2015 году и 8,3 млн в 2030 году в базовом сценарии. По прогнозу, табак в 2015 году будет уносить на 50% больше жизней, чем ВИЧ/СПИД, и будет причиной 10% всех смертей в мире. В тройку ведущих причин бремени болезней в 2030 году, по прогнозу, войдут ВИЧ/СПИД, униполярное депрессивное расстройство и ишемическая болезнь сердца в базовом и пессимистическом сценариях. Дорожно-транспортные происшествия занимают четвертое место в базовом сценарии и третье место, опережая ишемическую болезнь сердца, в оптимистическом сценарии. В базовом сценарии ВИЧ/СПИД к 2015 году становится ведущей причиной бремени болезней в странах со средним и низким уровнем дохода.

Выводы: Эти прогнозы представляют собой три варианта будущего здоровья населения, основанные на определенных явных допущениях. Несмотря на широкие интервалы неопределенности вокруг будущих прогнозов, они позволяют лучше понять последствия для здоровья и политики здравоохранения уже наблюдаемых тенденций, а также вероятное влияние достаточно определенных будущих изменений, таких как старение населения, дальнейшее распространение ВИЧ/СПИДа во многих регионах и продолжение эпидемиологического перехода в развивающихся странах. Результаты в значительной степени зависят от допущения, что будущие тенденции смертности в бедных странах будут связаны с экономическим и социальным развитием так же, как это происходило в странах с более высоким уровнем дохода.