Случай острого гнойного тиреоидита, осложнённого тиреотоксикозом

Острый гнойный тиреоидит — крайне редкое заболевание, которое чаще всего развивается у детей с врождёнными аномалиями, обеспечивающими непосредственное сообщение щитовидной железы с ротоглоткой, например с грушевидным свищом или тиреоглоссальным протоком. Поэтому наиболее распространёнными возбудителями становятся микроорганизмы, способные колонизировать слизистую оболочку полости рта и распространяться в щитовидную железу контактным путём, в том числе виды Streptococcus, виды Staphylococcus и анаэробы. У взрослых предполагаемым механизмом обычно служит гематогенное распространение инфекции в ранее изменённую щитовидную железу; в США это заболевание встречается крайне редко. Представлен случай острого гнойного тиреоидита, вызванного Escherichia coli (E. coli), у 81-летней женщины. Пациентка обратилась с лихорадкой, ознобом, дизурией и недавно возникшей болезненной припухлостью шеи. Ультразвуковое исследование щитовидной железы и компьютерная томография шеи выявили многоузловой зоб и внутритиреоидный абсцесс. При обследовании оториноларингологом и рентгенологическом исследовании с бариевой взвесью грушевидный свищ обнаружен не был. Уровни гормонов щитовидной железы соответствовали гипертиреозу. В посеве мочи выявлена E. coli. Впоследствии у пациентки развилась клиническая картина тяжёлого тиреотоксикоза, который быстро купировался после медикаментозного лечения, назначения соответствующих антибиотиков и хирургического дренирования щитовидной железы. В материале из абсцесса также выявлена E. coli. Таким образом, острый гнойный тиреоидит на фоне сепсиса может осложнить ранее бессимптомный многоузловой зоб; для предотвращения тяжёлых последствий, включая выраженный тиреотоксикоз, необходимо своевременно назначать антибиотики широкого спектра и/или выполнять хирургическое дренирование.