Злоупотребление психоактивными веществами у пожилых людей

Введение: Неправильное употребление и злоупотребление легальными и нелегальными психоактивными веществами становятся всё более серьёзной проблемой среди пожилых людей.

Цель: Обзор распространённости, факторов риска и защитных факторов, а также методов скрининга и диагностики злоупотребления психоактивными веществами у пожилых людей. Кратко рассмотрены вопросы лечения и последствия проблем, связанных с употреблением психоактивных веществ.

Методы: Проведён поиск в базах данных MEDLINE и PsycINFO по терминам «расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ», «расстройства, связанные с употреблением наркотиков», «злоупотребление», «зависимость», «расстройства, связанные с употреблением опиоидов», «расстройства, связанные с употреблением стимуляторов», «расстройства, связанные с употреблением кокаина», «расстройства, связанные с употреблением марихуаны» и «синдром отмены». В обзор включали статьи на английском языке, опубликованные с 1 января 1990 года по 31 мая 2006 года.

Результаты: Несмотря на большое количество данных об эпидемиологии и лечении злоупотребления алкоголем у пожилых людей, сопоставимых данных о злоупотреблении психоактивными веществами в этой возрастной группе немного. Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что, хотя нелегальные вещества пожилые люди употребляют относительно редко по сравнению с молодыми людьми и подростками, неправильное употребление и злоупотребление рецептурными препаратами с потенциалом злоупотребления становятся всё более серьёзной проблемой. По оценкам, до 11% пожилых женщин неправильно употребляют рецептурные препараты, а число случаев немедицинского употребления рецептурных препаратов среди всех взрослых в возрасте 50 лет и старше к 2020 году увеличится до 2,7 млн. С употреблением психоактивных веществ у пожилых людей связаны женский пол, социальная изоляция, наличие расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ, или психического расстройства в анамнезе, а также медицинское назначение рецептурных препаратов с потенциалом злоупотребления. Валидированных инструментов скрининга и оценки для выявления или диагностики злоупотребления психоактивными веществами у пожилых людей не существует. При лечении расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, у пожилых людей с множественными сопутствующими заболеваниями и/или функциональными нарушениями могут потребоваться специальные подходы; начинать лечение следует с наименее интенсивных методов.

Выводы: Психоактивные препараты с потенциалом злоупотребления принимает как минимум каждый четвёртый пожилой человек; по мере старения населения такое употребление, вероятно, будет становиться более распространённым. Лечение расстройств, связанных с употреблением рецептурных препаратов, у пожилых людей может включать членов семьи и лиц, осуществляющих уход, и должно учитывать специфические физические, эмоциональные и когнитивные особенности старения. Необходимы дальнейшие исследования эпидемиологических аспектов, организации медицинской помощи и лечения злоупотребления психоактивными веществами у пожилых людей, а также разработка соответствующих инструментов скрининга и диагностики.