Предварительные результаты открытого исследования биологической обратной связи по вариабельности сердечного ритма в лечении большого депрессивного расстройства

Введение: Большое депрессивное расстройство (БДР) — распространённое расстройство настроения, которое может вызывать выраженные страдания, а также нарушения межличностного взаимодействия и жизнедеятельности. Согласно растущему объёму исследований, при депрессии изменяется функция вегетативной нервной системы, о чём свидетельствуют нарушение чувствительности барорефлекса, изменения частоты сердечных сокращений и снижение вариабельности сердечного ритма (ВСР). Снижение активности блуждающего нерва и повышение симпатической активации рассматриваются как основные факторы повышенного риска сердечно-сосудистой смертности у пациентов с БДР; коэффициент усиления барорефлекса у них также снижен.

Цель: Оценить возможность применения биологической обратной связи по ВСР для лечения большого депрессивного расстройства.

Методы: Проведено открытое исследование, в котором все 11 участников получили исследуемое лечение. Участники посещали 10 еженедельных сеансов. Опросники и физиологические показатели оценивали на вводном (исходном) сеансе, а также на 1-м, 4-м, 7-м и 10-м сеансах лечения.

Результаты: Уже к 4-му сеансу отмечалось значимое улучшение показателей по шкале депрессии Гамильтона (HAM-D) и шкале депрессии Бека (BDI-II), одновременно с увеличением SDNN — стандартного отклонения нормальных межударных интервалов, электрокардиографического показателя общей адаптивности. К концу лечения и в период последующего наблюдения SDNN снизился до исходных значений, однако клинически и статистически значимое улучшение депрессии сохранялось. Для диапазона низких частот (LF) и SDNN выявлены основные эффекты задания и сеанса. Увеличение этих показателей также происходило во время дыхания с резонансной частотой, направленного на воздействие на функцию барорефлекса и активность блуждающего нерва, что свидетельствует о правильном выполнении задания участниками.

Выводы: Биологическая обратная связь по ВСР может быть полезным дополнительным методом лечения большого депрессивного расстройства; она сопровождается выраженным острым и некоторым хроническим повышением ВСР, что указывает на усиление кардиовагальной активности. Возможно, регулярная тренировка гомеостатических рефлексов способствует уменьшению депрессии даже при небольших изменениях исходной ВСР. Необходимо проведение рандомизированного контролируемого исследования.