Прогестины и рак молочной железы: эпидемиологический обзор

Цель: Представить всемирный обзор всех исследований, посвящённых взаимосвязи между применением прогестинов в составе контрацептивов и препаратов для заместительной терапии в постменопаузе и риском рака молочной железы. Также приведены обзор особенностей применения прогестинов и анализ возможных биологических механизмов их действия на ткань молочной железы.

Поиск данных: Все основные эпидемиологические исследования, проведённые с 1980 года, были выявлены посредством поиска опубликованной литературы в базе данных MEDLINE и личной переписки с ведущими исследователями в этой области.

Отбор исследований: Рассматривались только исследования, в которых специально изучали влияние применения прогестинов; к ним относились работы, посвящённые прогестинам в составе комбинаций или в качестве монотерапии, где их применение было основной гипотезой либо анализировалось в подгруппах.

Результаты: В большинстве исследований изучались комбинированные препараты эстрогенов и прогестинов (пероральные контрацептивы), а анализ прогестинов в подгруппах был ограничен низкой статистической мощностью и тем, что каждый прогестин обладает различными фармакологическими свойствами. Существует лишь несколько исследований инъекционных прогестинов длительного действия, что подтверждает общий недостаток конкретных данных о взаимосвязи между прогестероном и раком молочной железы. Исследования влияния добавления прогестинов к заместительной терапии в постменопаузе также дали противоречивые результаты.

Выводы: На сегодняшний день убедительных и согласованных данных о связи между применением прогестинов и раком молочной железы нет. Необходимы дальнейшие исследования, особенно среди пациенток потенциально высокого риска, включая женщин с (1) длительным воздействием гормонов до 25 лет и/или до первой доношенной беременности и (2) воздействием гормонов в постменопаузе.