Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава: причины ревизионных операций

В многочисленных сериях с периодом наблюдения более 10 лет успешный исход первичного тотального эндопротезирования тазобедренного сустава отмечен более чем в 95% случаев. В связи с повышением уровня физической активности, увеличением числа операций у молодых пациентов и ростом продолжительности жизни ревизионное эндопротезирование тазобедренного сустава выполняют всё чаще. Понимание механизмов и сроков развития несостоятельности эндопротеза может способствовать снижению частоты ревизионных операций. Целью исследования была оценка показаний к ревизионному эндопротезированию тазобедренного сустава и их связи со сроками после первичной операции. В двух медицинских центрах за 6-летний период проанализировали все случаи ревизионного эндопротезирования; были выявлены 225 пациентов, которым выполнили 237 ревизионных операций. Средний срок до ревизии составил 83 месяца (от 0 до 360 месяцев). Причинами несостоятельности были асептическое расшатывание компонентов в 123 тазобедренных суставах (51,9%), нестабильность — в 40 (16,9%), инфекция — в 37 (5,5%). При разделении пациентов на две группы — менее 5 лет и более 5 лет после первичного эндопротезирования — 118 из 237 (50%) ревизий были выполнены в течение первых 5 лет; причинами 33% из них была нестабильность, а 24% — инфекция. В большинстве случаев ранней несостоятельности, развившейся в течение 5 лет, причиной были нестабильность и глубокая инфекция. Успешный результат эндопротезирования тазобедренного сустава, вероятно, может быть нарушен, если не уделять должного внимания техническим аспектам операции, обеспечивающим правильное положение компонентов, и строгому соблюдению протоколов профилактики таких осложнений, как инфекция.