Цементная фиксация вкладышей с ограничением подвижности при использовании в качестве артикулирующих спейсеров тазобедренного сустава для лечения хронической перипротезной инфекции

Введение: Двухэтапная ревизия эндопротеза остаётся золотым стандартом лечения хронической перипротезной инфекции тазобедренного сустава. Однако оптимальный тип спейсера, особенно у пациентов с повышенным риском вывиха, остаётся предметом дискуссии. В исследовании представлены результаты применения артикулирующих спейсеров тазобедренного сустава с вкладышами одной модели с ограничением подвижности.

Методы: Проведён скрининг всех пациентов, проходивших лечение по поводу перипротезной инфекции тазобедренного сустава в одном медицинском центре. В исследование включали пациентов, которым устанавливали артикулирующий спейсер с вкладышем с ограничением подвижности одной модели одного производителя. Регистрировали показания к установке такого вкладыша, демографические и хирургические характеристики. До второго этапа лечения или, если он не проводился, при последнем контрольном осмотре оценивали вывихи и расшатывание компонентов. Выполнен сравнительный анализ.

Результаты: Всего 25 пациентам установили 26 вкладышей с ограничением подвижности. Показаниями были вывихи в анамнезе (n = 14), массивный дефицит костной ткани проксимального отдела бедренной кости (n = 14), дефект большого вертела (n = 12) и отсутствие отводящих мышц (n = 7). У многих пациентов было несколько показаний. Второй этап лечения выполнили на 9 тазобедренных суставах (34,6%) в среднем через 7,4 месяца; на 17 суставах его не проводили, средняя продолжительность наблюдения составила 27,6 месяца. У одного пациента вкладыш вышел из строя до второго этапа из-за нарушения непрерывности таза и массивного дефекта вертлужной впадины.

Выводы: Артикулирующий спейсер с вкладышем с ограничением подвижности может быть приемлемым вариантом для пациентов с высоким риском нестабильности. Для успешного результата необходимы тщательная техника цементной фиксации, правильное положение компонентов и обоснованный выбор имплантата.